Kennzeichen der Wurzelkariesläsion und ihre Überwachung

Eine Wurzelkaries befindet sich bevorzugt an Retentionsstellen für den Biofilm, wie z. B. im Bereich des Gingivarandes, von Kronenrändern, an Einziehungen der Wurzeloberfläche oder approximal [1]. Prinzipiell kann Wurzelkaries aber an allen Stellen der Wurzeloberfläche entstehen.

Die Beurteilung einer Kariesaktivität spielt eine entscheidende Rolle in der Kariesdiagnostik und -behandlung. Ein europäischer Konsensbericht trug deshalb die in der Literatur beschriebenen Merkmale für die Aktivität einer Wurzelkaries zusammen [2]:

Eine an den Universitäten Genf und Bern durchgeführte Studie auf Grundlage einer Umfrage bei Schweizer Zahnärzten zeigte in diesem Zusammenhang, dass sich die Diagnose aktiver Läsionen als einfacher erwies als die Diagnose inaktiver [3].

Die Experten des Konsensberichtes [2] stellten auch fest, dass eine nur schwer mechanisch reinigbare, kavitierte Kariesläsion, wie sie bei Wurzelkaries vorliegen kann, eine ungestörte Biofilmbildung ermöglicht und in der Regel als aktiv eingestuft werden sollte. Deshalb sei die Wiederherstellung der Reinigungsfähigkeit auch bei Wurzelkaries ein zentrales Prinzip der Kariesbehandlung. Ist eine inaktive Wurzelkaries kavitiert und reinigungsfähig, muss nicht eingegriffen werden [1].

Wichtig ist die Überwachung der Kariesdynamik inaktiver und aktiver Wurzelkariesläsionen [2]. Dazu sollte an den Kontrollterminen notiert werden, ob die nicht-invasiven Präventionsmaßnahmen erfolgreich sind bzw. ob eine Läsion weiter voranschreitet und ggf. eine Restauration erforderlich macht. Hierfür, wie auch für angedachte röntgenologische Kontrollen stellt sich die Frage nach geeigneten Zeitintervallen. Die Experten empfehlen dazu, auf Grundlage grundsätzlicher Annahmen zu röntgenologischen Karieskontrollen (Patienten mit hohem Kariesrisiko alle 6–18 Monate für Bissflügelaufnahmen, Patienten mit mittlerem bis niedrigem Kariesrisiko alle 12 bzw. 24–48 Monate), die Intervalle patientenindividuell festzulegen und sich dabei zu orientieren an den Aspekten

Zusätzlich zur klinischen Inspektion und zu Bissflügelaufnahmen kann die Laserfluoreszenz einer Fallserie von Mitchell et al. zufolge ein potenziell geeignetes Instrument zur Bewertung der Kariesaktivität darstellen [4].

Die Autoren der schweizerischen Studie [3] stellten fest, dass Patienten mit nicht-invasiven Maßnahmen bei Wurzelkaries meistens im halbjährlichen Rhythmus zur Kontrolle bestellt wurden. Allerdings beobachteten Wierichs et al. [5], dass eine darüber hinausgehende Anzahl von Kontrollen pro Jahr zu einer gesteigerten Interventionsrate bei Wurzelkaries führte. Das könne potenziell unnötiges Eingreifen nach sich ziehen, sodass die Autoren dafür plädieren, die Recallabstände sorgsam festzulegen.