Sie sind auf dem neuesten Stand
Sie haben die Ausgabe Dez. 2025 abgeschlossen.
ABC der Abrechnung„H“ – Häuslicher Unfall
| Die Patientin schmückt am Tag vor Silvester das Haus und stürzt auf der Leiter stehend mit dieser um. Sie prellt sich das rechte Kniegelenk, hat zwar Schmerzen, kann aber noch laufen. Sie legt einen Salbenverband an. Als sie am nächsten Morgen (Silvester) eine deutliche Schwellung des Gelenks und eine deutliche Schmerzzunahme feststellt, beschließt sie, sich in der Notfallpraxis vorzustellen. Die 40-jährige Patientin kommt humpelnd und vom Sohn gestützt in die Praxis. Das rechte Kniegelenk ist deutlich geschwollen. Eine äußere Verletzung ist nicht erkennbar. Klinisch liegen keine Hinweise auf eine Meniskusverletzung vor. |
Diagnose, Therapie und weiteres Prozedere
Der Bereitschaftsarzt diagnostiziert eine Prellung des rechten Kniegelenks (ICD-10-Code: S80.0 RG) mit konsekutivem Gelenkerguss (ICD-10-Code: M25.46 RG). Nach der Desinfektion und einer Stichkanalanästhesie punktiert er das Gelenk, wobei sich 50 ml klare Flüssigkeit gewinnen lassen; kein Nachweis einer intraartikulären Blutung. Es erfolgen die Anlage eines Kompressionsverbands, die Verordnung eines Antiphlogistikums und die Empfehlung, das Gelenk in den nächsten Tagen zu schonen.
Am Folgetag (Neujahr) ruft die Patientin wegen deutlicher Schmerzen noch einmal in der Notfallpraxis an und fragt, ob sie die Schmerzmedikation auch erhöhen könne.
Abrechnung nach EBM
Gemäß EBM kann der Bereitschaftsarzt für den Kontakt im Notfalldienst an Silvester die Nr. 01212 abrechnen, da sowohl der Heiligabend als auch Silvester im EBM als Feiertage gelten. Die Punktion kann er im organisierten Notfalldienst zusätzlich mit der Nr. 02341 abrechnen. Die Stichkanalanästhesie und der Kompressionsverband sind im EBM grundsätzlich nicht berechnungsfähig.
Am Folgetag ist dann noch der telefonische Kontakt mit der Nr. 01216 berechnungsfähig.
EBM-Position | Punkte | Honorar in Euro* | Leistung | Prüfzeit ** | Bemerkungen*** |
01212 | 195 | 24,17 | Notfallpauschale II im organisierten Not(-fall)dienst | k. A. | Werktags 19–7 Uhr, ganztägig an WE und Feiertagen |
02341 | 137 | 16,98 | Punktion II | 6 Min./TP | U. a. Punktion von Gelenken |
01216 | 140 | 17,35 | Notfallkonsultationspauschale II im organisierten Not(-fall)dienst | k. A. | Werktags 19–7 Uhr, ganztägig an WE und Feiertagen |
Abrechnung nach GOÄ
In der GOÄ kann der persönliche Arzt-Patienten-Kontakt (APK) an Silvester lediglich wie an einem normalen Werktag abgerechnet werden, da hier Silvester und auch der Heiligabend als Werktage gelten. Daher können die Nrn. 1 und 5 GOÄ abgerechnet werden und neben der Nr. 1 noch der Zuschlag A (für außerhalb der Sprechstunde erbrachte Leistungen). Die Stichkanalanästhesie ist mit der Nr. 490, die Punktion mit der Nr. 301 und der Kompressionsverband mit der Nr. 204 abrechenbar. Bei allen drei Leistungen sind zusätzlich entsprechende Sachkosten gemäß § 10 GOÄ berechenbar.
Der Telefonkontakt an Neujahr ist dann mit der Nr. 1 GOÄ und dem Zuschlag D (für an Samstagen, Sonn- oder Feiertagen erbrachte Leistungen) abrechenbar.
GOÄ-Position | Punkte | Honorar in Euro* | Leistung | Bemerkungen** |
1 | 80 | 10,72 | Beratung | Maximal einmal im BHF neben Sonderleistungen ab Nr. 200 GOÄ |
A | 70 | 4,08 | Zuschlag für außerhalb der Sprechstunde erbrachte Leistung | Nur einfach (Faktor 1,0) abrechenbar |
5 | 80 | 10,72 | Symptombezogene Untersuchung | Maximal einmal im BHF neben Sonderleistungen ab Nr. 200 GOÄ |
490 | 61 | 8,18 | Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirke | Auch bei Stichkanalanästhesie berechnungsfähig |
zu Nr. 490 GOÄ: | Sachkosten nach § 10 GOÄ | Arzneimittel (§ 10 Abs. 1 GOÄ), nicht aber Einmalartikel (§ 10 Abs. 2 Nr. 5 GOÄ) | ||
301 | 160 | 21,45 | Punktion eines Ellenbogen-, Knie- oder Wirbelgelenks | Je Gelenk einmal berechnungsfähig |
zu Nr. 301 GOÄ: | Sachkosten nach § 10 GOÄ | Steriles Abdecktuch (§ 10 Abs. 1 GOÄ), nicht aber sterile Handschuhe (§ 10 Abs. 2 Nr. 5 GOÄ) | ||
204 | 95 | 12,34 | Kompressionsverband | |
zu Nr. 204 GOÄ | Sachkosten nach § 10 GOÄ | § 10 Abs. 1 GOÄ | ||
1 | 80 | 10,72 | Beratung | Auch bei telefonischem oder Videokontakt |
D | 220 | 12,82 | Zuschlag an Samstagen, Sonn- und Feiertagen | Nur einfach (Faktor 1,0) abrechenbar |
Abrechnungsvorschlag: „H“ – Häuslicher Unfall | |||||||
Leistung | EBM | GOÄ | Anmerkungen*** | ||||
Position | Punkte | Euro* | Position | Punkte | Euro** | ||
Notfallpauschale II | 01212 | 195 | 24,17 | –**** | – | – | EBM: Werktags 19–7 Uhr, ganztägig an WE und Feiertagen |
Beratung | –***** | – | – | 1 | 80 | 10,72 | Maximal einmal im BHF neben Sonderleistungen ab Nr. 200 GOÄ |
Zuschlag | –***** | – | – | A | 70 | 4,08 | GOÄ: Nur einfach abrechenbar |
Symptombezogene Untersuchung | –***** | – | – | 5 | 80 | 10,72 | Maximal einmal im BHF neben Sonderleistungen ab Nr. 200 GOÄ |
Stichkanalanästhesie | –***** | – | – | 490 | 61 | 8,18 | GOÄ: Zusätzliche Sachkosten gemäß § 10 Abs. 1 und 2 GOÄ |
Punktion Kniegelenk | 02341 | 137 | 16,98 | 301 | 160 | 21,45 | |
Kompressionsverband | –***** | – | – | 204 | 95 | 12,34 | |
Kontakt am Folgetag | |||||||
Notfallkonsultationspauschale II | 01216 | 140 | 17,35 | –**** | – | – | EBM: weiterer persönlicher APK im Notfalldienst |
Beratung | –***** | – | – | 1 | 80 | 10,72 | GOÄ: Auch telefonisch |
Zuschlag | –***** | – | – | D | 220 | 12,82 | GOÄ: Nur einfach abrechenbar |
AUSGABE: AAA 12/2025, S. 18 · ID: 50629449