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ABC der Abrechnung„T“ – Tetanusimpfung
Die Patientin stürzt bei einem Winterspaziergang im Wald. Dabei zieht sie sich eine Risswunde am linken Unterarm und eine Prellung der linken Schläfe zu. Sie kann sich noch am selben Tag selbstständig in die normale Sprechstunde der Hausarztpraxis begeben. Sie war nicht bewusstlos, es trat keine Übelkeit und kein Erbrechen auf. Die Patienten hat ihren Impfausweis verloren, erinnert sich aber an eine Tetanusimpfung vor etwa neun Jahren nach einer Schnittverletzung im Garten. Sie ist 40 Jahre alt und in kreislaufstabilem gutem Allgemeinzustand. Neurologisch sind keine Reiz- oder Ausfallserscheinungen festzustellen. Eine handballengroße Prellmarke ist im Bereich der linken Schläfe zu sehen. Eine 7 cm lange, verschmutzte und aktuell nicht mehr blutende Risswunde findet sich am linken Unterarm streckseitig. Die Gelenke sind aktiv und passiv frei beweglich. Klinisch liegen keine Hinweise auf eine Knochenbeteiligung vor.
Diagnose, Therapie und weiteres Prozedere
Der Hausarzt diagnostiziert bei der Patientin eine Schläfenprellung links sowie eine deutlich verschmutzte Risswunde am linken Unterarm. Dabei ist der fehlende Tetanusschutz und die Notwendigkeit zu einer Kombiimpfung zu berücksichtigen.
Der Arzt reinigt und desinfiziert die Wunde, revidiert die Wundränder unter Lokalanästhesie und adaptiert die Wundränder mit Steristripes. Da die Patientin ohne Impfausweis als ungeimpft gilt, erfolgt eine erste Impfung mit dem Kombinationsimpfstoff Tdap-IPV bei einer Simultanimpfung mit Tetagam. Ein neuer Impfausweis wird ausgestellt und die Patientin zur Komplettierung des Impfschutzes aufgefordert. Wundkontrollen nach einem Tag und erneut nach sieben Tagen zeigen eine saubere Wunde und eine primäre Wundheilung.
Abrechnung nach EBM
Beim Erstkontakt wird die Versichertenpauschale sowie die EBM-Nr. 02300 für die primäre Wundversorgung abgerechnet. Die Vierfachimpfung gemäß der lokalen Impfvereinbarung wird mit der Symbolnr. 89400 abgerechnet. Die Tetagam-Injektion ist ebenso wie die Lokalinjektion nicht gesondert berechnungsfähig. Für die weiteren Wundkontrollen können keine Leistungen abgerechnet werden.
EBM- Position | Punkte | Honorar in Euro* | Leistung | Prüfzeit in Min.** | Bemerkungen*** |
03003 | 114 | 14,52 | Versichertenpauschale, Patientin im Alter von 40 Jahren | 9 Min./QP | Altersabhängig, einmal im BHF, EDV-Eingabe: 03000 |
02300 | 68 | 8,66 | Primäre Wundversorgung | 3 Min./TP | Einmal pro Sitzung |
89400 | – | 13,33**** | TdapIPV-Impfung | – | Exemplarisch hier angegeben: Daten und Bewertungen nach der Impfvereinbarung der KV Nordrhein |
Abrechnung nach GÖA
Die GOÄ-Abrechnung ist deutlich ergiebiger als die EBM-Abrechnung. Neben der Nr. 1 und der Nr. 800 GOÄ wird die Nr. 5 GOÄ mit dem 3,5fachen Faktor abgerechnet (für die Untersuchung mehrerer Körperregionen). Bei der Wundversorgung ist die Lokalanästhesie mit der Nr. 491 GOÄ, für die Versorgung der Wunde selbst die Nr. 2003 GOÄ abrechenbar. Die Simultanimpfung wird mit Impfstoff TdapIPV durchgeführt. Dabei ist neben Nr. 378 GOÄ die Nr. 1 GOÄ nicht berechnungsfähig (Allg. Bestimmung zu Abschnitt C. V., Nr. 3 GOÄ).
Die Folgekontakte sind entweder mit den Nrn. 1 und 5 GOÄ (bei Arztkontakt) oder jeweils mit der Nr. 200 GOÄ (bei alleinigem MFA-Kontakt) abrechenbar.
GOÄ-Position | Punkte | Honorar in Euro* | Leistung | Bemerkungen** |
1 | 80 | 10,72 | Beratung | Maximal einmal im BHF neben Sonderleistungen ab Nr. 200 GOÄ |
5 | 80 | 10,72 | Symptombezogene Untersuchung | |
200 | 45 | 6,03 | Verband | Nicht neben operativen Leistungen |
378 | 120 | 16,09 | Simultanimpfung (Tetanol/Tetagam) | Auslagen nach § 10 GOÄ, falls Impfstoffe dem Praxisbedarf entnommen werden |
491 | 121 | 16,22 | Lokalanästhesie, großer Bereich | Medikament nach § 10 Abs. 1 GOÄ |
800 | 195 | 26,14 | Neurologische Untersuchung | Auch neben Nr. 5 GOÄ abrechenbar |
2003 | 130 | 17,43 | Erstversorgung einer großen u/o stark verschmutzten Wunde | Auslagen nach § 10 Abs. 2 GOÄ |
Abrechnungsvorschlag: „T“ – Tetanusimpfung | |||||||
Leistung | EBM | GOÄ | Anmerkungen*** | ||||
Position | Punkte | Euro* | Position | Punkte | Euro** | ||
Versichertenpauschale (40 Jahre) | 03003 | 114 | 14,52 | –**** | – | – | EBM: PC-Eingabe: 03000 |
Hygienepauschale | 03020 | 2 | 0,25 | –**** | – | – | Automatisches Hinzufügen durch die KV Zu den EBM-Nrn. 03041 bzw. 03042: Welcher Zuschlag passt, hängt von den erfüllten Kriterien der neuen Vorhaltepauschale 2026 ab |
Vorhaltepauschale | 03040 | 128 | 16,31 | –**** | – | – | |
Zuschlag zur Nr. 03040 oder alternativ | 03041 03042 | 10 30 | 1,27 3,82 | –**** | – | – | |
NäPa-Pauschale | 03060 | 22 | 2,80 | –**** | – | – | |
Zuschlag zur 03060 | 03061 | 12 | 1,53 | –**** | – | – | |
Wirtschaftlichkeitsbonus | 32001 | 19 | 2,42 | –**** | – | – | |
Beratung | –***** | – | – | 1 | 80 | 10,72 | Nicht neben den Nrn. 376 bis 378 GOÄ |
Symptomorientierte Untersuchung | –***** | – | – | 5 | 80 | 10,72 | Nur einmal im BHF neben Sonderleistungen der GOÄ |
Neurologische Untersuchung | –***** | – | – | 800 | 195 | 26,14 | Nicht neben Nr. 8 GOÄ |
Lokalanästhesie | –***** | – | – | 491 | 121 | 16,22 | Zusätzlich sind Auslagen nach § 10 GOÄ berechnungsfähig |
Erstversorgung große und/oder stark verschmutzte Wunde | 02300 | 68 | 8,6 | 2003 | 130 | 17,43 | |
Simultanimpfung | –***** | – | – | 378 | 120 | 16,09 | Simultanimpfung mit TdapIPV/Tetagam |
TdapIPV-Impfung | 89400 | – | 13,33****** | – | – | – | Gemäß der regionalen Impfvereinbarungen |
Folgekontakte | |||||||
Beratung | –***** | – | – | 1 | 80 | 10,72 | Verbandwechsel mit APK |
Untersuchung | –***** | – | – | 5 | 80 | 10,72 | |
Verband | –***** | – | – | 200 | 45 | 6,03 | Verbandwechsel ohne APK |
AUSGABE: AAA 1/2026, S. 18 · ID: 50660270