So nutzen Sie die ePA für Privatversicherte

Bei der ePA handelt es sich um eine patientengeführte Akte. Der Patient besitzt die Datenhoheit, er entscheidet, wer auf seine ePA Zugriff erhält und welche Daten gespeichert werden. Er kann eigenständig Daten hochladen, Daten löschen, den Zugriff gewähren oder verweigern.

Seit Januar 2025 sind die gesetzlichen Krankenkassen verpflichtet, für alle Versicherten eine ePA anzulegen, es sei denn, der Versicherte hat aktiv widersprochen (Opt-out-Verfahren). Private Versicherungen (PKVen) können ihren Versicherten eine ePA anbieten, müssen es jedoch nicht! Verschiedene Anbieter nutzen diese Möglichkeit bereits, bei anderen ist die ePA noch in Vorbereitung. Privatversicherte sind nicht zur Nutzung einer ePA verpflichtet. Wer die ePA wünscht, muss allerdings selbst aktiv werden und ePA, Krankenversichertennummer (KVNR) und Gesundheits-ID bei seiner PKV beantragen.

Während die Praxis beim GKV-Patienten mit dem Stecken der Versichertenkarte für 90 Tage Zugriff auf die komplette Akte erhält – vorausgesetzt der Patient hat nicht einzelne Informationen gesperrt – kann der Zugriff beim PKV-Patienten ausschließlich über die ePA-App erfolgen. Dazu muss der PKV-Patient die Praxis in der ePA-App auswählen und für den gewünschten Zeitraum eine Zugriffsberechtigung erteilen.

In der Zielsetzung bestehen keine Unterschiede zwischen der ePA für gesetzlich und privatversicherte Personen. Einheitliche Standards gewährleisten den Austausch von Daten aller am Gesundheitswesen in Deutschland beteiligten Leistungserbringer. Größter Unterschied zwischen der ePA in GKV und PKV bleibt der Zugriff der Praxis als Leistungserbringer (s. o.). Im Gegensatz zur GKV werden bei Privatversicherten auch keine Abrechnungsdaten in die ePA eingestellt. Zudem ist bei GKV-Patienten die Weitergabe von ePA-Daten in pseudonymisierter Form zu Forschungszwecken vorgesehen. Diese Option entfällt für Privatversicherte.

Zahnarztpraxen können den Verwaltungsaufwand für die Befüllung der ePA analog gemäß § 6 Abs. 1 GOZ berechnen. Es kann zwischen Erstbefüllung und Aktualisierung – also weiterer Befüllung – unterschieden werden, wie auch beim GKV-Versicherten. Diese Auffassung vertritt auch die Bundeszahnärztekammer (BZÄK). Sie hat das „Eintragen von Datensätzen, Befunden u.ä. in eine elektronische Patientenakte“ im Katalog selbstständiger zahnärztlicher, gemäß § 6 Abs. 1 GOZ, analog zu berechnender Leistungen aufgenommen (Stand: 08.07.2025). Aus grundsätzlichen Erwägungen empfiehlt die BZÄK keine konkrete Analoggebühr.

Im Gegensatz dazu hat die Bundesärztekammer (BÄK) – bereits im Dezember 2021 – Gebührenpositionen für die Befüllung der ePA im ärztlichen Bereich benannt: