Sind die BEMA-Nrn. IP1, IP2 und IP4 mit den Nrn. 1040 und 4050/4055 GOZ kompatibel?

Um die IP-Leistungen der GKV künftig wirtschaftlicher anzubieten und abzurechnen, gehen Sie in drei Schritten vor.

Die Sachleistung ist begrenzt und deutlich beschrieben. Harte Beläge werden einmal im Jahr für gesunde Patienten ohne Pflegegrad mit der BEMA-Nr. 107 berechnet. Die IP-Leistungen der GKV sind jedoch je Halbjahr zu erbringen. Mit der BEMA-Nr. IP4 dürfen Sie die Entfernung von weichen Belägen als Leistungsinhalt betrachten. Nehmen Sie das IP-Programm in Ihrer Praxis unter die Lupe. Welche Leistungen erbringen Sie ohne diese zu berechnen? Die zweite Zahnsteinentfernung im folgenden Halbjahr? Umfangreiche Belagsentfernung zur BEMA-Nr. IP4? Bedenken Sie, mit ca. 16,50 Euro für die Nr. IP4 sind die Entfernung weicher Beläge, das Auftragen der Fluoridierung inkl. Materialkosten honoriert. Ist Ihr Aufwand damit abgedeckt? Erfassen Sie den routinemäßigen Ablauf der Nr. IP4 in Ihrer Praxis. Decken sich Aufwand und Honorar? Erfassen Sie den Aufwand für Ihre Patienten: Gibt es Patienten, die mehr Leistungseinsatz benötigen?

Stehen Aufwand und Vergütung in einem Missverhältnis, müssen Sie langfristig umdenken. Die Sachleistung hat Grenzen und diese können Sie keinesfalls dauerhaft überschreiten, denn der Mehraufwand wird Ihnen nicht vergütet. Behalten Sie diese Defizite langfristig im Blick, um ihr Angebot mit Bedacht und Strategie auf längere Sicht zu ändern. Die IP-Leistungen der GKV sind in der Regel „durchlaufende Posten“, deren Wirtschaftlichkeit nur selten hinterfragt wird. Das kann aber fatal enden, denn gerade diese Leistungen kosten viel Zeit, Aufwand und Materialien. Im Vergleich dazu ist die Vergütung gering. Es lohnt sich also, die IP-Leistungen zu prüfen, Bedarf nach BEMA-Nr. 107 und Nrn. 4050/4055/1040 GOZ zu erkennen und Alternativen anzubieten.

Es ist nicht notwendig, sofort auf private Leistungen umzusteigen. Es ist jedoch notwendig, diese strategisch zu planen und Schritt für Schritt anzubieten. Bedenken Sie, die Jugendlichen von heute sind Ihre potenziellen Patienten für die Zukunft, denn sie kennen die Prophylaxe und schätzen die Vorteile. Legen Sie jetzt den Grundstein, sind spätere private Leistungen für diese Patientengruppe selbstverständlicher. Viele wollen die gewohnten Leistungen weiter nutzen. Damit Sie Ihre Leistungen trennen können, ist eine Kenntnis der BEMA-Leistungsinhalte nötig. Danach können Sie optionale private Leistung anbieten und bei Bedarf vereinbaren.

Mit den BEMA-Nrn. IP4 und IP5 ist die Beseitigung der weichen Beläge abgegolten. Die Entfernung von harten Belägen ist nur einmal im Jahr möglich.

Im 1. Halbjahr können die BEMA-Nrn. IP1, IP2, IP4, ggf. IP5 mit der BEMA-Nr. 107 kombiniert werden. Wichtig ist der Abstand zwischen aktueller IP4 und letzter IP4. Mit der IP1 und IP2 können Sie bereits hier die Grundlage für das 2. Halbjahr legen. Ist die Mundhygiene unzureichend, müssen Patient und Erziehungsberechtigte auf die Entfernung der harten Beläge im 2. Halbjahr hingewiesen werden. Im 2. Halbjahr ist keine Sachleistung nach BEMA-Nr. 107 möglich. Daher wäre die Erbringung der BEMA-Nr. IP4 fraglich, wenn erneut harte Beläge vorhanden sind. Für das 2. Halbjahr können Sie bei höheren Hilfebedarf folgende sinnvolle private Optionen anbieten: